有一次，我看了一天疾病門診，主要是發(fā)熱等病癥。大多數(shù)家長(zhǎng)在家只給孩子退熱藥，可兩位家長(zhǎng)在發(fā)熱的第一時(shí)間給孩子服用了抗生素。其理由是過節(jié)期間希望孩子病情快速好轉(zhuǎn)。結(jié)果血液檢測(cè)顯示白細(xì)胞不但不高，而且均低于正常值低限，為典型病毒感染。

  各位家長(zhǎng)一定要明確了解抗生素?？股夭皇侵委煱l(fā)熱的萬能藥，它只針對(duì)細(xì)菌和某些支原體、衣原體等病菌，不能抑制和殺滅病毒。對(duì)于病毒感染，抗生素是無效的?？股乇旧韺儆诨瘜W(xué)物質(zhì)，服用不當(dāng)對(duì)孩子會(huì)造成不該有的負(fù)面效應(yīng)。

  發(fā)熱時(shí)，若白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞均低，特別是低于正常值低限，此時(shí)淋巴細(xì)胞相對(duì)增高，說明是病毒感染，不用抗生素。若病毒感染并不嚴(yán)重，非單純皰疹、EB病毒等，也不需用抗病毒藥物。病毒感染后2~4周，白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞會(huì)恢復(fù)正常，不需用升白細(xì)胞藥物或免疫增強(qiáng)劑。發(fā)熱是炎癥所致的說法完全正確，但炎癥并不意味著是細(xì)菌感染。病菌（細(xì)菌、病毒、支原體等）、外傷、過敏等都會(huì)引起相應(yīng)部位的炎癥。比如：咽部紅腫可以是病毒感染所致，也可以是細(xì)菌感染所致，還可以是嚴(yán)重哭鬧局部受到機(jī)械刺激所致。若將炎癥形容為一個(gè)社區(qū)，細(xì)菌感染也就是其中幾棟房子罷了。

  若發(fā)熱確定是病毒感染，通常不應(yīng)使用抗生素。抗生素只針對(duì)細(xì)菌和一些特別微生物，如支原體，并沒有殺滅病毒的功效?？股夭粌H不會(huì)縮短病毒感染病程，反而會(huì)導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，增加病痛?？股夭皇峭藷崴幬铮∏f不要根據(jù)發(fā)熱程度或期限作為選擇抗生素的標(biāo)準(zhǔn)，而應(yīng)根據(jù)病因來對(duì)待。

  感染的嚴(yán)重程度不是以病毒或細(xì)菌感染作為標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)該以感染程度作為指標(biāo)。血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白等化驗(yàn)可反映感染程度。其實(shí)，孩子的難受程度是反映感染嚴(yán)重程度的最好指標(biāo)。如孩子精神狀況好，即使高熱也不用過于著急；如孩子精神狀況差，即使不發(fā)熱也應(yīng)看醫(yī)生。

  對(duì)于反復(fù)呼吸道病癥（咳嗽、發(fā)熱）的孩子，應(yīng)該進(jìn)行免疫功能+過敏原的檢查。如果真是免疫功能低下，應(yīng)該使用免疫增強(qiáng)劑；如果是過敏，需要去除過敏原和抗過敏治療。不要遇到孩子發(fā)熱、咳嗽就糾結(jié)于是否是細(xì)菌感染，是否該使用抗生素。

  雖然孩子發(fā)熱，家長(zhǎng)著急，但是家長(zhǎng)必須記住可以給孩子使用的退熱藥物只有“對(duì)乙酰氨基酚”和“布洛芬”，不能給孩子使用“阿司匹林”和含“阿司匹林”的藥物。家長(zhǎng)一定要記住，抗生素（青霉素、頭孢等）不是退熱藥物！只有細(xì)菌感染引起的發(fā)熱才能選擇使用抗生素治療。無論是用抗生素還是其他藥物治療，目的都是治療引起發(fā)熱的原因，而不是發(fā)熱本身。

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